毛皮動(dòng)物克雷伯氏菌流行病學(xué)

　　毛皮動(dòng)物克雷伯氏菌流行病學(xué)

　　劉長(zhǎng)浩 秦緒偉 齊魯動(dòng)物保健品有限公司

　　克雷伯氏桿菌(Klebsiella)既是一種人獸共患病病原(1883年由Friediander首先從患大葉性肺炎病人的肺組織中分離)，又是一種可引起多種動(dòng)物患病的條件性致病菌。國(guó)內(nèi)外先后從患病的馬、牛、豬、雞、鴨、麝鼠、珍珠雞等動(dòng)物體內(nèi)分離到這種細(xì)菌[1~6]。該菌屬于腸桿菌科、克雷伯氏菌屬的成員，與人和動(dòng)物有關(guān)的是肺炎克雷伯氏菌(K.pneumoniae)和產(chǎn)酸克雷伯氏菌(K.oxgtoca)兩個(gè)種，分布于動(dòng)物的消化道、呼吸道、泌尿生殖系統(tǒng)及皮膚等。根據(jù)其致病力又將前者分為肺炎克雷伯氏菌(K. pneumoniae)、臭鼻克雷伯氏菌(K.ozaenae)、鼻硬結(jié)克雷伯氏菌(K.scleromatis)等三個(gè)亞種，可致人和動(dòng)物的肺炎、腸炎、子宮炎及腹膜炎，甚至敗血癥。長(zhǎng)期以來(lái)，人們都認(rèn)為它只是一種條件致病菌，對(duì)畜禽危害不大，一直未引起重視。但是近年來(lái)，肺炎克雷伯氏菌對(duì)畜禽危害越來(lái)越嚴(yán)重， 已經(jīng)成為僅次于大腸桿菌的重要條件致病菌，加之廣泛使用各種抗菌藥物，導(dǎo)致該菌的耐藥性增強(qiáng)，增加了臨床治療的困難[7-12]，Kim等從雞場(chǎng)和雞肉產(chǎn)品中分離到多重耐藥的克雷伯氏菌，直接威脅到人類的健康[13]。

　　1流行病學(xué)

　　近年來(lái)，肺炎克雷伯氏菌引起人和動(dòng)物疾病的報(bào)道在迅速增多，如梅花鹿、仔豬、家兔的肺炎以及家兔、雛雞、豬的腹瀉，綿羊的傳染性口炎，大熊貓的腹瀉、肝炎，狐貍、竹鼠以及豚鼠的肺炎;在人醫(yī)方面，肺炎克雷伯氏菌引起的感染已上升到僅次于綠膿桿菌，居革蘭氏陰性菌感染的第2位，死亡率可高達(dá)60%。人患克雷伯氏菌肺炎較一般肺炎病情重，對(duì)一般肺炎常用的首選藥物青霉素?zé)o效。2010年～20113年8月間，山東、河北多個(gè)地區(qū)部分毛皮動(dòng)物養(yǎng)殖場(chǎng)養(yǎng)殖的狐貍、貉子、水貂出現(xiàn)空懷、流產(chǎn)，拉稀，口鼻流血等癥狀[14]。通過(guò)對(duì)這些地區(qū)送檢的病料進(jìn)行病原學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)47.5 %～51.5 %的被檢病料中均存在肺炎克雷伯氏菌的感染[15]，狐貉的出血性肺炎病例檢出率高達(dá)80%。目前關(guān)于肺炎克雷伯氏菌引起毛皮動(dòng)物疾病的研究報(bào)道雖然相對(duì)較少，但是隨著毛皮動(dòng)物養(yǎng)殖業(yè)的迅猛發(fā)展，養(yǎng)殖從業(yè)者素質(zhì)參差不一，抗生素濫用等因素，導(dǎo)致條件致病菌越來(lái)越成為細(xì)菌病的主要病原。

　　2、致病性及毒力因子

　　2.1致病性

　　從我公司臨床檢測(cè)情況看，肺炎克雷伯氏桿菌對(duì)毛皮動(dòng)物的致病性主要有兩方面。一是引起水貂的細(xì)菌性腸炎，主要是混合感染，往往伴隨大腸桿菌、沙門氏菌、魏氏梭菌等一起發(fā)生，沒(méi)有單發(fā)病例，主要表現(xiàn)為精神沉郁，蜷縮于圈舍一角，食欲不振，腹瀉、糞便黃綠色、黃白色等，此時(shí)若不能及時(shí)地進(jìn)行治療或機(jī)體衰弱、抵抗力低下時(shí)，就會(huì)進(jìn)一步發(fā)展為敗血癥，使心、肺、脾、肝、淋巴結(jié)等實(shí)質(zhì)器官發(fā)生病變，最后導(dǎo)致動(dòng)物死亡;二是水貂、狐貉的出血性肺炎的繼發(fā)感染，進(jìn)入9月份以來(lái)我公司的臨床檢測(cè)小組，接診的病料中，肺臟中克雷伯氏菌的分離率高達(dá)80%，其主要癥狀主要以呼吸急促為主要癥狀，死后口鼻流血，與水貂的綠膿桿菌性肺炎較為相似，而且有一定的耐藥性，在人醫(yī)方面，肺炎克雷伯氏菌引起的感染已上升到僅次于綠膿桿菌，居革蘭氏陰性菌感染的第2位，死亡率可高達(dá)60%。

　　2.2 毒力因子

　　本菌的毒力因子主要是莢膜。莢膜是細(xì)菌細(xì)胞壁外面的一種粘液樣物質(zhì)。由于它包圍著整個(gè)菌體表面，在電鏡下可見(jiàn)細(xì)菌周圍的電子透明層，即為該菌的莢膜。它有抵抗機(jī)體吞噬細(xì)胞的吞噬作用以及消除抗體的能力。研究還發(fā)現(xiàn)該菌莢膜的形式與培養(yǎng)的營(yíng)養(yǎng)條件密切相關(guān)。在營(yíng)養(yǎng)豐富的血液瓊脂培養(yǎng)和胰酶大豆瓊脂培養(yǎng)基中，易形成莢膜，而在普通脂中則難以形成。研究還發(fā)現(xiàn)在體外連續(xù)培養(yǎng)若干代后，細(xì)菌形成莢膜的能力消失，說(shuō)明本菌在體外培養(yǎng)時(shí)，形成莢膜的能力不穩(wěn)定。這與通常情況下能產(chǎn)生莢膜的病原菌需在動(dòng)物組織中才能形成，在人工培養(yǎng)基上不產(chǎn)生莢膜或不明顯的常規(guī)有一定區(qū)別。有文獻(xiàn)研究表明，克雷伯氏菌致病的毒力因子除了其莢膜多糖(sps)外，可能還包括耐熱和不耐熱毒素、粘附因子和脂多糖[16]。

　　3 致病機(jī)理

　　肺炎克雷伯氏菌是動(dòng)物腸道內(nèi)的正常細(xì)菌。正常情況下，它與機(jī)體間保持著一種平衡狀態(tài)。但是一旦外界環(huán)境條件(如氣溫、食物結(jié)構(gòu)等)突然改變，或長(zhǎng)時(shí)間處于悶熱或應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，這種平衡就會(huì)被打破。這種細(xì)菌就會(huì)單獨(dú)或與其他條件致病菌(如大腸桿菌等)一道使動(dòng)物感染，發(fā)生胃腸道疾病，甚至敗血癥。

　　一般毒力的細(xì)菌，對(duì)小白鼠的致死量都在數(shù)千萬(wàn)到上億個(gè)菌，而張成林從一例患腸炎的毛皮動(dòng)物糞便中分離的肺炎克雷伯氏桿菌，僅160個(gè)菌落形成單位(cfu)即可使接種的小白鼠在1~4天內(nèi)全部死亡，屬于強(qiáng)毒株。但近幾年在毛皮動(dòng)物的腸炎糞便中該菌的檢出率略有升高。說(shuō)明該菌在毛皮動(dòng)物腸炎發(fā)生過(guò)程中有一定的致病作用。在一定條件下也可成為主要的致病菌，是繼大腸桿菌之后的又一個(gè)對(duì)毛皮動(dòng)物致病的重要的病原菌。由于該菌具有莢膜，所以侵襲力強(qiáng)。在動(dòng)物壁受損的情況下，侵入機(jī)體內(nèi)并進(jìn)入血液循環(huán)大量繁殖產(chǎn)生有毒有害代謝產(chǎn)物，使動(dòng)物機(jī)體的生理平衡進(jìn)一步破壞與紊亂，從而引發(fā)疾病。這正是本菌的致病機(jī)理所在。

　　4 綜合防治

　　克雷伯氏菌屬于條件性致病菌，因此防治本菌首要是要降低外界應(yīng)激，平時(shí)加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，搞好獸舍及運(yùn)動(dòng)場(chǎng)的環(huán)境衛(wèi)生和消毒工作;注意營(yíng)養(yǎng)水平，提高動(dòng)物健康狀況，增強(qiáng)機(jī)體的非特異性免疫功能，以提高動(dòng)物機(jī)體對(duì)不良因素的適應(yīng)能力。

　　雖然本菌目前對(duì)許多抗菌類藥物較為敏感，可用這類藥物拌入飼料進(jìn)行預(yù)防和治療。但是一定要注意交替使用抗生素，防止長(zhǎng)時(shí)間使用產(chǎn)生耐藥性和毒性。尤其是與綠膿桿菌性肺炎混合感染時(shí)，一定注意合理用藥;對(duì)于導(dǎo)致細(xì)菌性痢疾的病例，可用微生態(tài)制劑來(lái)調(diào)節(jié)腸道菌群的平衡而達(dá)到防治的目的。

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