一例高溫轉(zhuǎn)群引發(fā)種兔綠膿桿菌性肺炎的診治
一例高溫轉(zhuǎn)群引發(fā)種兔綠膿桿菌性肺炎的診治
李富金 齊魯動(dòng)物保健品有限公司
綠膿桿菌又稱銅綠色假單胞菌，是一種致病力較低但抗藥性強(qiáng)的桿菌。廣泛存在于自然界及正常兔皮膚、腸道和呼吸道，是臨床上傷口、針頭感染較常見的一種細(xì)菌，能引起化膿性病變，感染后因膿汁和滲出液等病料呈綠色，故名。綠膿桿菌性肺炎常發(fā)生于免疫功能低下或者有嚴(yán)重基礎(chǔ)病患兔，近幾年發(fā)病率在不斷上升，治療較困難，病死率10-50%，被作為難治性細(xì)菌性呼吸道感染癥，早期診斷和有效抗生素治療尤為重要。筆者近日接診一病例，經(jīng)試驗(yàn)室檢測(cè)診斷為綠膿桿菌性肺炎，現(xiàn)報(bào)告一下：
一、發(fā)病情況
2013年8月20號(hào)，山東濰坊一養(yǎng)殖場(chǎng)500多種兔突然發(fā)病，有的病兔無癥狀突然死亡，有的突然不食，精神沉郁，呼吸急促，體溫升高，眼結(jié)膜紅腫，鼻內(nèi)流出少量半透明的黏液，糞便稀軟，24小時(shí)左右即死亡。兔場(chǎng)懷疑兔瘟及巴士桿菌病，特送檢病死兔到我公司檢測(cè)。至送檢時(shí)，發(fā)病種兔達(dá)100多只，死亡20多只。
二、臨床癥狀
主訴，由于天氣炎熱，為了降低密度及降溫，對(duì)部分種兔進(jìn)行了轉(zhuǎn)群操作，把500多種兔轉(zhuǎn)至一空舍內(nèi)，頭1-2天還比較正常，第3天開始突然有發(fā)病死亡，病兔頭向后仰，呼吸急促，快的2-3小時(shí)死亡，慢的1-2天死亡;病兔嚴(yán)重脫水，眼窩下陷，被毛粗糙無光澤;精神沉郁，昏睡，食欲減退或廢絕，呼吸困難，體溫升高，鼻腔及眼內(nèi)流出分泌物，個(gè)別死前鼻腔有大量血樣泡沫，拉褐色稀便。未轉(zhuǎn)移兔群沒有發(fā)病。
三、剖檢病變
共剖檢死亡兔2只，可見氣管環(huán)嚴(yán)重出血(2/2)，氣管及支氣管管腔內(nèi)有大量血沫堵塞(2/2);一只肺臟呈深紅色，嚴(yán)重淤血、出血，另一只胸肺黏連，有纖維素性滲出;胸腺出血(2/2);心肌變性，心包積液(2/2);肝臟淤血腫大、脂肪變性(2/2);腎臟淤血、腫大有出血斑(2/2);膀胱積尿(1/2);胃內(nèi)大量淺綠色內(nèi)容物，腸道無肉眼可觀病變。
四、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)
1、兔瘟快速檢測(cè)
取病死兔氣管、肺、肝、脾等組織加等量生理鹽水研磨，離心，取上清液與1%人“O”型血做凝集實(shí)驗(yàn)，結(jié)果不凝集。兔瘟病毒陰性(-)
2、兔血清抗體檢測(cè)
取病死兔、發(fā)病兔、健康兔血清10各3份，做血凝抑制，結(jié)果顯示：血清抗體(log2)均為9、10。
3、細(xì)菌分離及血清型鑒定
無菌勾取肺、肝、脾等組織，接種血清瓊脂培養(yǎng)基及SS瓊脂培養(yǎng)基，37度，過夜，分離到大量光滑，微隆起，邊緣整齊的中等大菌落，培養(yǎng)基呈淺綠色。在SS瓊脂平板上，形成圓形凸起，邊緣整齊的光滑型菌落，培養(yǎng)基呈淡淡的藍(lán)綠色。挑取菌落涂片，革蘭染色為革蘭陰性小桿菌，無芽孢，無莢膜。用已知陽(yáng)性血清鑒定為血清G群。
4、藥敏試驗(yàn)
分離菌對(duì)左氧氟沙星、妥布霉素、恩諾沙星、丁胺卡那霉素高敏;對(duì)氟苯尼考、鏈霉素、慶大霉素、氧氟沙星、強(qiáng)力霉素、多粘菌素中度敏感;對(duì)頭孢氨芐、頭孢曲松低敏;對(duì)頭孢噻肟、阿莫西林、復(fù)方新諾明不敏感。
五、診斷
通過臨床調(diào)查、剖檢病變及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，診斷為高溫轉(zhuǎn)群引發(fā)種兔綠膿桿菌性肺炎。
六、治療
1、加強(qiáng)兔群衛(wèi)生措施。用聚維酮碘、新潔爾滅等刺激性小的消毒劑全群消毒，按商品說明配制消毒液，每天一次，直到?jīng)]有新增病例，恢復(fù)至常規(guī)消毒。
2、全群投藥。用左氧氟沙星(5-10mg/kg體重)全群飲水投藥，飲水中同時(shí)添加葡萄糖、VC及電解速補(bǔ)抗應(yīng)激。
3、對(duì)發(fā)病個(gè)體采用丁胺卡那霉素每只兔2萬～3萬單位肌肉注射，每天2次，連用3～5天;或者用長(zhǎng)效恩諾沙星，5mg/kg體重肌肉或者皮下注射，每天1次，連用3天;
1周后回訪，通過以上措施，3天兔群疫病就控制了，沒有新增病例出現(xiàn)，死亡共30多只。用藥停止后，又用益生素調(diào)整胃腸道幾天，現(xiàn)在生產(chǎn)恢復(fù)正常了。
七、小結(jié)
1、綠膿桿菌廣泛存在于自然界及正常兔皮膚、腸道和呼吸道，該菌為條件致病菌，正常兔很少發(fā)生感染，臨床上多見于疫苗注射、打針、外傷等引起發(fā)生的局部膿腫，但免疫功能低下者、有不同程度的免疫缺陷、有反復(fù)抗生素治療史或使用免疫抑制劑史的兔群可能成為易感兔群而造成發(fā)病。本病例發(fā)病原因可能就是熱應(yīng)激加上轉(zhuǎn)群應(yīng)激，造成部分種兔免疫功能降低，綠膿桿菌進(jìn)入呼吸道而發(fā)病。
2、引起種兔呼吸道病的原因很多，如巴士桿菌、波氏桿菌、鏈球菌、克雷博氏菌及綠膿桿菌等，由于臨床、剖檢病變非常相似，因此，確診需要實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)加以區(qū)別。
3、本病例發(fā)病急、死亡快、有神經(jīng)癥狀，臨床上與兔瘟也難于區(qū)別，通過實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，沒有分離到病毒，并且抗體檢測(cè)也正常，因此排出了兔瘟的可能，并且本病例沒有緊急接種疫苗，用敏感藥物很快控制了疫情，也驗(yàn)證了不是兔瘟病。
4、綠膿桿菌雖然致病性不強(qiáng)，但非常容易產(chǎn)生耐藥性，用藥不合理則會(huì)耽誤疫病治療。本病例分離菌對(duì)常用的頭孢類藥物耐藥明顯，如果不進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室藥敏試驗(yàn)，靠經(jīng)驗(yàn)投藥，可能療效降低，甚至?xí)`診為用藥無效，是病毒性(兔瘟)感染。
5、綠膿桿菌有可用疫苗，對(duì)于污染嚴(yán)重的兔場(chǎng)，建議注射綠膿桿菌多價(jià)滅活疫苗進(jìn)行預(yù)防，一般每年注射2次。
